ניתוח מעקפים מפנה דם סביב קטע של עורק חסום או חסום חלקית בלב שלך. ההליך כולל לקיחת כלי דם בריא מהרגל, הזרוע או החזה וחיבורו מתחת ומעל לעורקים החסומים בלב. עם מסלול חדש, זרימת הדם לשריר הלב משתפרת.
ניתוח מעקף כלילי אינו מרפא את מחלת הלב שגרמה לחסימות. כגון, טרשת עורקים או מחלת עורקים כליליים. עם זאת, זה יכול להקל על תסמינים, כגון כאבים בחזה וקוצר נשימה. עבור אנשים מסוימים, הליך זה יכול לשפר את תפקוד הלב ולהפחית את הסיכון למות ממחלת לב.
מתי עושים ניתוח מעקפים?
ניתוח מעקפים הוא אפשרות טיפול אחת אם יש לך עורק חסום ללב שלך.
אתה והרופא שלך עשויים לשקולניתןח מעקפים אם:
- יש לך כאבים חזקים בחזה הנגרמים מהיצרות של מספר עורקים המספקים את שריר הלב שלך, ומשאירים את השריר חסר דם אפילו במהלך פעילות גופנית קלה או במנוחה.
- יש לך יותר מעורק כלילי חולה אחד, ותא השאיבה הראשי של הלב – החדר השמאלי – אינו מתפקד היטב.
- העורק הכלילי הראשי השמאלי שלך הצטמצם מאוד או חסום. עורק זה מספק את רוב הדם לחדר השמאלי.
- יש לך חסימת עורק שלא ניתן לטפל בה בהליך הכולל החדרה וניפוח זמני של בלון זעיר להרחבת העורק (אנגיופלסטיקה).
- עברת בעבר ניתוח אנגיופלסטיקה או הנחת צינורית רשת קטנה (סטנט) כדי להחזיק את העורק פתוח שלא הצליח. או שעברת מיקום סטנט, אבל העורק הצטמצם שוב.
ניתוח מעקף כלילי עשוי להתבצע גם במצבי חירום, כגון התקף לב, אם אינך מגיב לטיפולים אחרים.
גם עם ניתוח מעקף כלילי, תצטרך לבצע שינויים באורח החיים לאחר הניתוח. תרופות ניתנות באופן שגרתי לאחר ניתוח מעקפים כליליים כדי להוריד את הכולסטרול בדם, להפחית את הסיכון לפתח קריש דם ולעזור ללב שלך לעבוד טוב ככל האפשר.
סיכונים
מכיוון שניתוח מעקף כלילי הוא ניתוח לב פתוח, ייתכן שיהיו לך סיבוכים במהלך ההליך או לאחריו. סיבוכים אפשריים כוללים:
- דימום
- קצב לב לא סדיר
- זיהומים של הפצע בחזה
- אובדן זיכרון או קושי בחשיבה ברורה, שלעתים קרובות משתפר תוך שישה עד 12 חודשים
- בעיות כליה
- שבץ
- התקף לב, אם קריש דם מתפרק זמן קצר לאחר הניתוח
הסיכון שלך לפתח סיבוכים הוא בדרך כלל נמוך, אבל זה תלוי בבריאות שלך לפני הניתוח. הסיכון שלך לסיבוכים גבוה יותר אם הניתוח נעשה כהליך חירום או אם יש לך מצבים רפואיים אחרים. כגון, אמפיזמה, מחלת כליות, סוכרת או עורקים חסומים ברגליים.
איך אתה מתכונן
הרופא שלך ייתן לך הנחיות ספציפיות לגבי הגבלות פעילות ושינויים בתזונה שלך או בתרופות שעליך לבצע לפני הניתוח.
עשה סידורי סיוע לאחר הניתוח שלך. יעברו כארבעה עד שישה שבועות עד שתתאושש עד לנקודה שבה תוכל לחדש את הנהיגה, לחזור לעבודה ולבצע מטלות יומיומיות.
למה לצפות לאחר שתעבור ניתוח מעקפים?
לפני ההליך
אם ניתוח המעקף הכלילי שלך לא מבוצע כניתוח חירום, סביר להניח שתתקבל לבית החולים בבוקר הניתוח.
במהלך ההליך
ניתוח מעקפים כלילי אורך בדרך כלל בין שלוש לשש שעות ודורש הרדמה כללית. מספר המעקפים שאתה צריך תלוי איפה בלב שלך ועד כמה החסימות שלך חמורות.
להרדמה כללית, צינור נשימה מוכנס דרך הפה. צינור זה מתחבר למכשיר הנשמה, אשר נושם עבורך במהלך הניתוח ומיד לאחריו.
רוב ניתוחי המעקפים הכליליים נעשים דרך חתך ארוך בחזה בעוד שמכונת לב-ריאה שומרת על זרימת הדם והחמצן בגופך. זה נקרא ניתוח מעקף כלילי באמצעות משאבה.
המנתח חותך את מרכז החזה לאורך עצם החזה ופותח את כלוב הצלעות כדי לחשוף את הלב. לאחר פתיחת בית החזה, הלב נעצר באופן זמני עם תרופות ומכונת לב-ריאה משתלטת על מנת להזרים דם לגוף.
המנתח לוקח קטע מכלי דם בריא, לעתים קרובות מתוך דופן החזה או מהרגל התחתונה, ומצמיד את הקצוות מעל ומתחת לעורק החסום כך שזרימת הדם מכוונת מחדש סביב החלק המצומצם של העורק החולה.
טכניקות כירורגיות אחרות שהמנתח שלך עשוי להשתמש בהן כוללות:
- ניתוח לא-משאבה או לב פועם. הליך זה כולל ניתוח בלב הפועם באמצעות מכשור מיוחד לייצוב אזור הלב עליו עובד המנתח. ניתוח מסוג זה הוא מאתגר מכיוון שהלב עדיין זז. זו לא אופציה לכולם.
- ניתוח זעיר פולשני. מנתח מבצע מעקף כלילי דרך חתכים קטנים בבית החזה, לרוב בעזרת רובוטיקה והדמיית וידאו המסייעים למנתח לפעול באזור קטן. וריאציות של ניתוח זעיר פולשני עשויות להיקרא ניתוח גישה לנמל או ניתוח חור מנעול.
לאחר השלמת ההשתלה, המנתח ישחזר את פעימות הלב שלך, ינתק אותך ממכונת הלב-ריאה וישתמש בחוט כדי לסגור את עצם החזה שלך. החוט יישאר בגופך לאחר החלמת העצם.
לאחר ההליך
צפו לבלות יום או יומיים ביחידה לטיפול נמרץ. צינור הנשימה יישאר בגרון עד שתהיה ער ותוכל לנשום בעצמך.
שיקום לב מתחיל לעתים קרובות בזמן שאתה עדיין בבית החולים. תינתן לך תוכנית אימונים וחינוך שנועדה לעזור לך להתאושש. אתה תמשיך עם תוכניות מנוטרות במסגרת חוץ עד שתוכל לעקוב בבטחה אחר תוכנית תחזוקה ביתית.
למעט סיבוכים, סביר להניח שתשתחרר מבית החולים תוך שבוע. אתה עדיין עלול להיתקל בקושי לבצע משימות יומיומיות או ללכת מרחק קצר. אם לאחר החזרה הביתה יש לך אחד מהסימנים או התסמינים הבאים, התקשר לרופא שלך:
- חום
- דופק מהיר
- כאב חדש או החמרה סביב הפצע בחזה
- אדמומיות סביב הפצע בחזה או דימום או הפרשות אחרות מהפצע בחזה
צפו לתקופת החלמה של כשישה עד 12 שבועות. אם הרופא שלך מאשר, אתה יכול לחזור לעבודה. להתחיל להתאמן, ולחדש את הפעילות המינית לאחר ארבעה עד שישה שבועות.
תוצאות ניתוח מעקפים
לאחר הניתוח, רוב האנשים מרגישים טוב יותר ועשויים להישאר ללא סימפטומים למשך 10 עד 15 שנים. עם זאת, עם הזמן, יתכן שעורקים אחרים או אפילו השתל החדש המשמש במעקף ייסתמו, וידרשו מעקף נוסף או אנגיופלסטיקה.
התוצאות והתוצאות ארוכות הטווח שלך יהיו תלויות בין השאר בנטילת התרופות שלך. למניעת קרישי דם, הורדת לחץ דם, הורדת כולסטרול וסיוע בשליטה בסוכרת. חשוב גם לעקוב אחר ההמלצות לאורח חיים בריא, כולל אלה:
- תפסיק לעשן.
- הקפידו על תוכנית אכילה בריאה, כמו דיאטת DASH.
- להשיג ולשמור על משקל תקין.
- התאמן באופן קבוע.
- ניהול מתח.
